Tatile çıkmadan bu yazıyı mutlaka okuyun!

2015 Tatil eki

Necati Suözer

necati2Yılın en güzel günleri, tatilde  geçirmiş olduğumuz günlerdir, sizce de öyle değilmi?
Lakin tatilde istenmeyen durumlar vukuu bulabiliyor. Bunlar sağlıkla ilgili şikayetler
olabiliyor. En azında sağlıkla ilgili sıkıntılarınızda size kılavuzluk edecek bir Tatil-
Sağlık-Sigortası eki ile , sizlerin bürokratik sıkıntılarını en aza indirmek istedeğimiz
için, size ve sevdiklerinize  Türkiye ve yurtdışında kılavuzluk edecek bu Tatil-Sağlık-
Sigortası eki sunmaktan kurum olarak çok memnun olduğumuzu belirtmek isterim.
 
  Türkiye, Avrupa Birliği ülkeleri ve diğer sosyal güvenlik anlaşmalı
ülkelerinde  ne tür sağlık hizmetlerinden yararlanabilirim?
Hak ve hukuk boyutunda  bizim anlağımız dilde ki karşılığı şu şekilde belirtilmiştir;
geciktirilemez, tehiri mümkün olmayan tedaviler ve acil durum hizmetleri
olarak belirtilmiştir. Hizmet alabilmenin ön koşulu hak sahibin kanuni sigorta
kapsamında olmasdır. Bu kurumların en başında AOK´lar gelmektedir. Burada ki
prosedür aynı zamanda Avrupa Biriliği ülkeleri ve diğer sosyal güvenlik
anlaşmasının bulunduğu ülkelerde de aynı şekildedir.
  Türkiye için Sağlık yardım belgesinin adı nedir? Nereden tedarik
edebilirim?
Sağlık yardım belgesinin adı T/A 11 ( Geçici ikamet sırasında, sağlık
yardımlarının talep belgesi) dir.
Bu belgeyi Hastalık sigortası kurumlarından tedarik edebilirsiniz.  
  Türkiye´de  elimde ki T/A 11 belgesi ile hemen hizmet alabilirmiyim?
T/A 11 belgesini ilgili SGK`ye ulaştırmalısınız.   
Hizmet alım işlevi  Almanyalı sigortalılar  için artık aşağıda belirtilmiş şekilde
işlemektedir. Hizmet alım işlevi için ilgili kişiye veya aile fertlerine eskiden sağlık
karnesi üzerinden verilirdi. Lakin bu durum 01.04.2014 tarihinden itibaren
elektronik ortamda YUPASS numarası üzerinden sunulmaya başlandı. Böylece
SGK, elektronik işlem ağına Almanya sigortalılarınıda eklemiş oldu. YUPASS
((Yurtdışı Provizyon Aktivayon ve Sağlık sistemi) adı verilen 10 haneli olan
numaralar üzerinden artık sağlık yardımlarının takibi yapılacak. Hizmet aldığınız
kurum ve kuruluş sizin veya aile fertleriniz  ile ilgili  olarak bütün herşeyi online
ortama yapabilecekler. YUPASS numarasının alınması için bulunmuş olduğunuz
yerde ki en yakın SGK İl Müdürlüğü / Sosyal Güvenlik Merkezlerine Almanya´dan
getirmiş olduğunuz Sağlık yardım belgesi ile müracaat etmeniz gerekmektedir.
YUPASS-Numarası bir kez verilir ve her yıl bu numara üzerinde kayıt ve işlem
işlevini yaptırmalısınız.
01.04.2015 tarihinde ki yapılan değişikliklere dikkat 2
 
YUPASS Almanya´daki  Türk toplumu tarafından yanlış anlaşıldı. Buradaki
değişiklik sadece  Türkiye´de verilen hizmetlerin online ortamda daha çabuk
kontrol edilmesi adına yapılmış olan bir değişiklik olarak karşımıza çıkıyor.
Almanya´dan T/A 11 veya ilgili Sağlık yardım belgesini alıp Türkiye´ye götürmek
zorundasınız. Hizmet alım süreleri online  
  Hizmet alım işlevinde hangi tür evrakları ibraz etme mecburiyeti vardır?
Hizmet alım işlevi nüfus cüzdanı, pasaportun yanında YUPASS numarası  
üzerinden gerçekleştirilir.
  Türkiye´de hizmet veren kurum ve kuruluşları  nasıl bulabilirim?
İlk adres SGK, ikinci adres hizmet veren kurum veya kuruluş ve üçüncüsü ise
http://gss.sgk.gov.tr/OzelSHSBilgi/ internet sayfası üzerinden kendiniz ile ilgili
kurumu seçebilirsiniz.  
Bu internet sayfası üzerinden elde edebileceğiniz bilgiler:
Şehir bazında hastane ve doktor seçme ve arama işlevi
Özel hastane ve sağlık merkezi arama imkanı
İlave ücret hesaplama bölümü
Bilmeniz gereken bilgiler.
  Türkiye`de ne tür sağlık hizmetlerinden yararlanabilirim?
Hizmet alanları  
Doktor ve diş doktoru tedavileri
Hastanede yatarak verilen tedaviler
Doktor tarafından yazılan ilaç, sargı malzemeleri, yardımcı malzemeleri  
Türkiye`deki iki hastane arasındaki hasta nakil hizmetleri.
Hangi hizmet alanlarında Türkiye´de katkı payı ödeme mecburiyeti vardır?
  Ayaklı tedavilerde ödenecek olan katk payı hizmet alınan kuruma bağlı olarak
değişmektedir.
   
  İlaçlarda: normal sigortalı ilaç bedelinin %20’lik kısmını, emekli olan kişi ise %10’luk
kısmını öder.
   
  Yataklı tedavilerde, devlete ait kurum ve kuruluşlarda herhangi bir katkı payı
ödenmez, fakat anlaşmalı özel hastanelerde en fazla günlük hizmet bedelinin iki
katını geçmeyecek şekilde katkı payı istenebilir.  3
 
   
  Laboratuvar bazı hizmetlerde yataklı hizmet öngörülmüş ise, konaklama ile ilgili
olan hizmetlerin hepsini siz ödersiniz.
   
  Anlaşması olmayan bir kuruluştan hizmet aldıysanız, burada meydana gelen bütün
masrafları kendiniz ödersiniz.
Yapmış olduğum sağlık giderlerinden nasıl kurtulurum?  
Bu işlev için iki alternatifiniz bulunmaktadır ya seçmeli yurt dışı ek sigorta yatırmanız
ya da sigorta kurumunuzun iş birliği içinde bulunduğu özel sağlık sigorta kurumunun
bu alanda sunmuş olduğu ek sigortayı yaptırmanızda yarar vardır. Aksi taktirde
hastalık sigorta kurumunuz bu masrafları ödemek zorunda değildir.
AOK Seçmeli Yurt Dışı Seyahatleri tarifesi hangi tür hizmetleri sunar veya
karşılar?
Dünyanın her ülkesi için, en fazla 6 haftaya varan süreler için hemen istifade eder ve
kapsamlı yardımlardan yararlanırsınız:
AOK Seçmeli Yurtdışı Seyahatleri Tarifesi ile Size akut/acil hastalanma durumunda
ispat edilen masrafları, ek ödemeleri veya kendi payınıza düşen şu masrafları iade
eder:
  doktor ve diş doktoru tedavi masrafları,
  hastanede yatarak yapılan tedavi masrafları,
  doktor tarafından yazılan ilaç, sargı malzemeleri, ve yardım malzemeleri
masrafları,
  yurtdışında iki hastane arasındaki transport masrafları,
  tıbben zorunlu olan ve hekim tarafından karar verilen transportu Almanya’ya
yapılması için gereken masraflar
  Bulunduğunuz yerde bakımınızın yapılması tıbbi, psikolojik, organizasyon ve
dil yönünden
  Tedavi eden doktorların ve kliniklerin koordinasyonu
  Dönüş transportu için organizasyon
  Tıbbi bilgi ve verilerin hazır tutulması
  Acil hallerde 365 gün ve günün her saatinde ulaşma imkanı
 
Eğer başka kurum üzerinden böyle bir hizmet anlaşmanız var ise, o kurumun
hizmet cetveline bakmanızda fayda vardır.  Her halikarda özel sağlık sigorta
yaptırmanız sizin yararınıza olacaktır ve de Yasal Sağlık Sigorta
Kurumları tarafından önerilmektedir.
 
Eğer Türkiye´ye kara yolu ile gidiyorsam nelere dikkat etmek zorundayım? 4
 
Türkiye güzergahında bulunan bütün ülkeler ile ya Avrupa birliği veyahut ikili anlaşma
üzerinden sağlık yardımı alabilme imkanınız vardır.
Avrupa Sağlık Sigorta Kartı  28 tane Avrupa Birliği ülkelerinde ve Avrupa Birliği’ne
üye olmayan fakat Avrupa Sağlık Sigorta Kartı’nı kabul eden Norveç, Lihtenştayn
(Lichtenstein), İzlanda, Makedonya, Sırbistan ve Karadağ`da geçmektedir.
Katkı payı ödeme mecburiyeti yol güzergahındaki her ülkede var mıdır?
Her ülkede o devletin belirmemiş olduğu katkı payı ödeme zorunluluğu
mevcuttur. Size önemli birkaç ülke ile ilgili olarak bilgiler sunmak istiyorum:
İtalya:
Hizmet                                                           Katkı payı veya hizmet bedeli
Ayakta tedavi:                                36 €ya kadar katkı payı ödeme mecburiyeti
Masaj, fizyo terapi vs.:                    36 avrıya kadar katkı payı ödeme mecburiyeti
İlaç:                                                 A-kategorisindeki ilaçlarda genel katkı payı
C-kategorisindeki ilaçların hepsinin masrafını       
ödeme zorunluluğu vardır.
Macaristan:
Hizmet                                               Katkı payı veya hizmet bedeli
İlaç:                                                  hemen hemen %100’e yakın kısmını ödersiniz
Yataklı tedaviler:                               en fazla 100.000 HUF/ 321,04 €  ödeme           
Seçmeli ve isteğe bağlı hizmetler:    masrafların hepsini siz ödersiniz.
Sırbistan:
Hizmet                                                 Katkı payı veya hizmet bedeli
Ayakta tedavi:                                      50 dinar / 0,43 €
Labaratuar veya Röntgen:                   50 dinar / 0,43 €
İlaç:                                                      Eczanelerde belirlenmiş olan miktarlar
Yataklı tedavi:                                      günlük 50 dinar / 0,43 €
Hasta nakli:                                          uzaklığa bağlı olarak 50, 100 veya 150 dinar
 5
 
 
Yunanistan:
Hizmet           Katkı payı veya hizmet bedeli
İlaç:                genellikle %25’lik kısmı ve bazı hastalıklarda katkı payı ödenmez veya
ilaç bedelinin %10’luk kısmı ödenir.
Bulgaristan:
Hizmet                                Katkı payı veya hizmet bedeli
Ayakta tedavi:                    her tedavi için 2,90 BGN / 1,48 €
Diş tedavisi:                       2,90 BGN / 1,48 €, özel hizmetlerin hepsini sigortalı öder
İlaç:                                    Kısmi veya ilaç fiyatının hepsini ödeme mecburiyeti
Yataklı tedavi:                   günlük 5,80 BGN / 2,97 € yıllık en fazla 10 gün için
Sizler de takdir edersiniz ki, katkı payı ödeme mecburiyeti her ülke için değişik
özellikte ve miktarlarda karşımıza çıkmaktadır. Diğer ülkeler hakkında bilgi almak
isterseniz www.dvka.de adresinden yararlanabilirsiniz.
Yurt dışında hizmet veren anlaşmalı ülke ve o ülke ilgili olan önemli bilgiler
Ülke adı    Acil Durum Telefon No.    Sağlık Sigorta kurumun adı
Avusturya:      112   Gebietskrankenkassen
Çek Cumhuriyeti.    112  Centrum mezistatnich (CMU)
Slovakya.      112   Urad pre dohlad nad zdraotnou starostlivostou
Macaristan.      112   Orszagos Egeszsegbiztoitasi Penztar)
Slovenya:      112   Zavod za zdravstveno zavatovanje Slovenije
İsviçre:      144   Gemeinsame Einrichtung (KVG)
İtalya:       11   Servizio Sanitario Nazionle SSN/ASL
Hırvatistan:       11   Hrvatski Zavod Za zdravstveno osıguranje (HZZO)
Sırbistan:       94   Rebublicki zavod za zdravstveno osıguranje
Makedonya:       194   Fond za Zdrabstveno Osiguruvan na Makedonija 6
 
Romanya:      112   Casa Natıonala de Asıguarari de Sanatate
(Natiıonle KK)
Bulgaristan:       112 ve 150   National Health Insurance Fund
International Dep.
Yunanistan:      112 ve 166   EOPYY(Nationale Organisation für GD
Türkiye:      112   Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK)
Türkiye ve Bosna-Hersek haricindeki bütün ülkelerde Avrupa Sağlık Sigorta
Kartı / yani Europäische Krankenversicherungskarte kabul görmektedir.
Şayet ilgili herhangi bir ülkede hizmet alacaksanız, aşağıdaki irtibat bilgileri
üzerinden daha detaylı bilgi alabilme ve soru sorabilme imkanınız mevcuttur:  
Deutsche Verbindungsstelle Krankenversicherung-Ausland   
Anschrift: Pennefeldsweg 12c, 53177 Bonn
Tel.: 0228 9530-0Fax.: 0228-9530-600, E-Mail: post@dvka.de, Internet:
www.dvka.de
Tatil eki hakkında Almanca veya Türkçe olarak sizleri bilgilendirebilecek
müşteri danışmanlarımız ve internet bilgilerimiz bulunmaktadır.
Türkçe Çağrı Merkezi: 0800 123 23 19, bu hattan sadece AOK Hessen`in üyeleri
yararlanabilirler.
Almanca Müşteri Bilgilendirme Merkezi: 06404/924 2000
Türkçe İnternet: www.aok-tuerkisch.de, Almanca İnternet: www.aok.de/hessen
Türkiye`de hastalandınız rapor almak zorunda kalırsanız, nelere dikkat
etmelisiniz?
Eğer çalışıyorsanız işvereninizi, İş ajansı Kurumundan izinli olarak tatilde iseniz, bu
kurumu yazılı veya telefon ile bilgilendirin. 20 günden fazla alınacak raporlarda Sağlık
heyetinin onayı olmak zorundadır.
Türkiye`den temin edip, getirmeniz gereken evraklar şunlardır:
A/T 15 işgöremezlik başlangıcını teyit eden evrak
A/T 18 işgöremezliğin sona erdiğini teyit eden belge.
İstenilen belgelerin olması durumunda biz kurum olarak o süreleri problemsiz olarak
işveren veya Arbeitsagentur´a iş ajansına teyit ederiz. Aksi taktirde özel doktorun
işgörememezlik raporu işveren tarafından onayi için Medizinischer Dienst der 7
 
Krankenkassen yani MDK´e gönderilmesi istenebilir. MDK-görüşü sonucu olumsuz
ve negatif durum ortaya çıkabilir. Böyle bir duruma ihtimal vermemek için SGK´nın
düzenleyebileceği evrakları tedarik etmek sizin faydanıza olacaktır.
Dip-Not: Şayet T/A 11  Sağlık yardım belgenizi unuttuysanız, iki alternatifiniz
bulunmaktadır:
1.Türkiye´deki adresinize posta, faks veya online olarak gönderebiliriz.
2. SGK-Türkiye  A/T 7 evrağı üzerinden bizden T/A 11 belgesini talep edebilirler.

Reklam
ZİYARETÇİ YORUMLARI

Henüz yorum yapılmamış. İlk yorumu aşağıdaki form aracılığıyla siz yapabilirsiniz.

BİR YORUM YAZ